Các phương pháp chẩn đoán bệnh suy thận

Thứ Năm, 29-12-2016

Thay đổi khi tiểu tiện, phù nề, mệt mỏi, ngứa ngáy hay hơi thở có mùi… có thể là dấu hiệu của bệnh suy thận. Để chẩn đoán chính xác bệnh nhân cần tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu, dựa trên nồng độ này bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra kết luận về tình trạng hoạt động của thận và xem xét các phương pháp điều trị phù hợp. 

Các phương pháp chẩn đoán bệnh suy thận

Suy thận là hiện tượng suy giảm chức năng hoạt động của thận khi thận bị tổn thương. Bệnh được chia làm 2 giai đoạn:

– Suy thận cấp: là thời điểm thận mất dần chức năng hoạt động một cách nhanh chóng và đột ngột. Trong đó, bao gồm chức điều chình chất điện phân, điều chỉnh huyết áp, duy trì sự ổn định axit – bazơ, lọc máu…

– Suy thận mãn: diễn ra khi chức năng thận đã mất đi hơn 1/3 công suất hoạt động. Khi đó, mức độ hư hại của thận sẽ được biểu hiện rõ nét nhất thông qua những biểu hiện trên cơ thể. Nếu không được chạy thận hoặc ghép thận. bệnh nhân có thể tử vong.

Phương pháp chẩn đoán bệnh suy thận
Phương pháp chẩn đoán bệnh suy thận

1.Phương pháp chẩn đoán suy thận cấp

Chẩn đoán chính xác

Chẩn đoán chính xác suy thận cấp sẽ că n cứ vào các yếu tố sau:

– Nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp (do bệnh lý, do ăn uống, do chấn thương… đôi khi không tìm được nguyên nhân).

– Thiểu niệu hoặc vô niệu diễn ra cấp tính.

– Tốc độ gia tăng creatinin huyết thanh > 42,5µmol trong 24 – 48 giờ so với creatinin (trường hợp creatinin nền của bệnh nhân < 221 µmol/l).

– Khả năng lọc cầu thận giảm  < 60 ml/phút, thường xảy ra sau vô niệu.

– Kali máu tăng bất thường (có thể có toan máu chuyển hoá).

Chẩn đoán thể lâm sàng

Chuẩn đoán dựa trên thể vô niệu. Khâu chẩn đoán sẽ dựa vào nồng độ ure và creatinin trong máu (tăng đột biến), giảm mức lọc cần thận, xảy ra đột ngột khi nhận tác động từ nguyên nhân gây bệnh và trước đó 2 thông số trên vẫn ở giới hạn cho phép.

Chẩn đoán phân biệt

• Vài trường hợp nồng độ ure và creatinin có tăng trong máu nhưng lại không phải suy thận cấp.

– Tăng  nồng độ creatinin do tăng hoạt động giải phóng tại các cơ, giảm bài tiết ở ống lượn gần do  trimethoprim,  cimetidin.

– Tăng ure do xuất huyết đường tiêu hóa; protein trong cơ thể tăng đột biến do ăn quá nhiều thức ăn, nước uống, hoặc truyền axit amin…; cơ thể đang dung nạp corticoids hoặc tetracycline.

• Chẩn đoán suy thận cấp chức năng và suy thận cấp thực tổn

Chẩn đoán phân biệt suy thận cấp chức năng và suy thận cấp thực tổn (Dieter Kleinknecht 1992)

Thông số

STC chức năng

STC thực tổn

1. Uosm sáng sớm (mOsm/kg H2O)

2. Uosm/Posm

3. CH2O (ml/ph)

4. UNa (mmol/l)

5. FENa (%)

6. Ucre/Pcre

7. Uure/Pure

>500

>1,5

Âm tính

<20

<1

>40

>8

<350

<1,1

Tiến tới 0

>40

>1

<20

<3

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:

2.Phương pháp chẩn đoán suy thận mãn

– Biểu hiện lâm sàng: tăng huyết áp, thiếu máu, rối loạn đường tiêu hóa ở các mức độ, rối loạn tiểu tiện (tiểu ít hoặc nhiều, đau tức vùng hố chậu hai bên thắt lưng. Triệu chứng gợi ý đi kèm bao gồm: chán ăn, người mệt mỏi, buồn nôn và nôn, da xanh, hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, tăng huyết áp…. gặp ở cả suy thận cấp và mãn, tuy nhiên trong giai đoạn mãn các biểu hiện trên sẽ rõ ràng và nghiêm trọng hơn.

– Chẩn đoán dựa vào tiểu sử: mắc bệnh thận trên 3 tháng, thường xuyên tái phát, mức độ bệnh tiến triển tăng dần.

– Creatinin và urê huyết thanh tăng  từ trước, có hoặc không có rối loạn điện giải, ối loạn calci – phospho, thiếu máu.

– Thiếu máu tương ứng với mức độ suy thận.

– Suy tim và tăng huyết áp là hai triệu chứng gặp thường xuyên ở người bị suy thận mãn.

– Siêu âm có thể quan sát thấy hai quả thận teo nhỏ, nhu mô thận tăng độ cản âm (phản ánh mức độ xơ của nhu mô thận) hoặc quan sát thấy những nguyên nhân gây suy thận mãn khác như sỏi thận, thận đa nang…

– Ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận mãn, diễn biến sức khỏe rất tồi tệ, bệnh nhân có thể bị hôn mê sâu, thậm chí tử vong nếu ure máu quá cao và không được lọc kịp.

Trên đây là một số thông tin bạn cần biết về những các để chẩn đoán bệnh suy thận. Chẩn đoán và điều trị sớm là những cách để giúp cho bạn sớm cải thiện được tình trạng sức khỏe của mình. Chúc bạn có nhiều sức khỏe.

CHIA SẺ THÔNG TIN HỮU ÍCH NÀY
Bài viết cùng chuyên mục

Bình Luận:

Email của bạn sẽ không bị công khai. Các trường có dấu (*) là bắt buộc
*

Website sử dụng hệ thống chống bình luận rác. Mọi bình luận được kiểm duyệt trước khi xuất bản